様式第９号（第13条関係）

安平町住宅リフォーム助成金交付事業完了届

　年　　月　　日
安平町長　　　　　　　　様
住　所　　　　　　　　　　　　　　　　　
申請者
ふりがな
氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　　
電　話　　　　　　　　　　　　　　　　　

　年　月　日付け第　　号で助成金の交付の決定を受けた住宅リフォームを完了したので、安平町住宅リフォーム助成金交付規則第13条の規定により、次のとおり届け出ます。 
記
１　助成事業完了年月日　　　　　　年　　月　　日

２　添付書類
（１）助成事業の施工中の写真
（２）助成事業の完了後の写真
（３）住宅リフォームに係る代金の領収書の写し
（４）その他必要な書類
（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）