様式第14号（第18条関係）

安平町住宅リフォーム助成金返還命令通知書

第　　　　　号
年　　月　　日
様
安平町長　　　　　　　　　

　年　月　日に交付した助成金について、安平町住宅リフォーム助成金交付規則第18条第１項の規定により次のとおり返還を命じます。

記

１　返還の理由

２　交付済みの助成金の額　　　　金　　　　　　　　　　　円

３　返還すべき助成金の額　　　　金　　　　　　　　　　　円

４　返還の支払期限　　　上記金額を別紙の納付書により　　　　年　　月　　日までに返還してください。