○松前町有料老人ホーム設置運営指導指針
平成21年4月22日
訓令第9―1号
第1 趣旨
この指針は、松前町有料老人ホーム設置運営指導要綱(平成21年4月22日制定)第3条に規定する有料老人ホームの設置運営に関する指導の基準となる事項を定めるものとする。
第2 基本的事項
有料老人ホームの事業を計画するに当たつては、次の事項に留意すること。
1 有料老人ホーム経営の基本姿勢としては、入居者の福祉を重視するとともに、安定的かつ継続的な事業運営を確保していくことが求められること。特に、介護サービスを提供する有料老人ホームにあつては、より一層、入居者の個人としての尊厳を確保しつつ福祉の向上を図ることが求められること。
2 老人福祉法の帳簿の作成及び保存、情報の開示・権利等の受領の禁止並びに前払金の保全措置及び返還に関する規定を遵守するとともに、入居者等に対し、サービス内容等の情報を開示するなどにより施設運営について理解を得るように努め、入居者等の信頼を確保することが求められること。
3 本指針を満たすだけでなく、より高い水準の施設運営に向けて努力することが期待されること。
4 特定施設入居者生活介護等の事業者の指定を受けた有料老人ホームにあつては、本指針に規定することのほか、「指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準」、「指定地域密着型サービスの事業の人員、設備及び運営に関する基準」又は「指定介護予防サービス等の事業の人員、設備及び運営並びに指定介護予防サービス等に係る介護予防のための効果的な対策の方法に関する基準」のうち当該施設に該当する基準を遵守すること。
5 高齢者の居住の安定の確保に関する基本的な方針(平成21年厚生労働省・国土交通省告示第1号)の五の4「高齢者居宅生活支援サービスの提供」を参考に、特定の事業者によるサービスを利用させるような入居契約を締結することなどの方法により、入居者が希望する医療・介護サービスを設置者が妨げてはならないこと。
6 都市計画法による開発許可又は建築許可申請が必要な場合にあつては当該申請を行う前、開発許可対象外の場合にあつては、建築基準法(昭和25年法律第201号)に基づく建築確認の申請を行う前から、設置予定地の町及び道の建設行政担当部署と十分な事前協議を行うこと。
7 建築確認後速やかに、有料老人ホームの設置を行う前に町長に、老人福祉法第29条第1項の規定に基づく届出を行うこと。
8 町長への届出後(サービス付き高齢者向け住宅の登録を受けている場合は、登録後)に入居募集を行うこと。
9 本指針に基づく指導を受けている場合は、本指針の遵守に向け計画的に運営の改善を図ること。
10 サービス付き高齢者向け住宅の登録を受けているものにあつては、第3から第6までの規定及び第10の規定は適用せず、高齢者の居住の安定確保に関する法律第7条第1項に定める登録基準によること。
第3 設置者
1 設置者は老人福祉施設の場合と異なり、地方公共団体及び社会福祉法人に限定されるものではないこと。
2 公益法人にあつては、有料老人ホーム事業を行うに当たつて主務官庁の承認を得ていること。
3 事業を確実に遂行できるような経営基盤が整つているとともに社会的信用の得られる経営主体であること。
4 個人経営でないこと。また少数の個人株主等による独断専行的な経営が行われる可能性のある体制でないこと。
5 他業を営んでいる場合には、その財務内容が適正であること。
6 役員等の中には、有料老人ホームの運営について知識、経験を有する者等を参画させ、入居者に対し、健全な環境のもとで、事業に関する熱意及び能力を有する職員による適切な処遇を行うよう努めること。
さらに、介護サービスを提供する有料老人ホームにあつては、役員等の中に高齢者の介護について知識、経験を有する者を参画させるなど介護サービスが適切に提供される運営体制が確保されていること。
第4 立地条件
1 設置区域
(1) 入居者が健康で安全な生活を維持できるよう、交通の利便性、地域の環境、災害に対する安全性及び医療機関等との連携等を考慮して立地すること。特に有料老人ホームは、入居者である高齢者が介護等のサービスを受けながら長期間にわたり生活する場であることから、住宅地から遠距離であつたり、入居者が外出する際に不便が生じたりするような地域に立地することは好ましくないこと。
2 土地及び建物
(1) 有料老人ホームの事業の用に供する土地及び建物については、有料老人ホーム事業以外の目的による抵当権その他の有料老人ホームとしての利用を制限するおそれのある権利が存しないことが登記簿謄本及び必要に応じた現地調査等により確認できること。
(2) 借地による土地に有料老人ホームを設置する場合又は借家において有料老人ホーム事業を実施する場合には、入居契約の契約期間中における入居者の居住の継続を確実なものとするため、契約関係について次の要件を満たすこと。
ア 借地の場合(土地の所有者と設置者による土地の賃貸借)
(ア) 有料老人ホーム事業のための借地であること及び土地の所有者は有料老人ホーム事業の継続について協力する旨を契約上明記すること。
(イ) 建物の登記をするなど法律上の対抗要件を具備すること。
(ウ) 入居者との入居契約の契約期間の定めがない場合には、借地借家法(平成3年法律第90号)第3条の規定に基づき、当初契約の借地契約の期間は30年以上であることとし、自動更新条項が契約に入つていること。
(エ) 無断譲渡、無断転貸の禁止条項が契約に入つてること。
(オ) 設置者による増改築の禁止特約がないこと、又は、増改築について当事者が協議し土地の所有者は特段の事情がない限り増改築につき承諾を与える旨の条項が契約に入つていること。
(カ) 賃料改定の方法が長期に渡り定まつていること。
(キ) 相続、譲渡等により土地の所有者が変更された場合であつても、新たな所有者に対して当該契約の内容が継承される旨の条項が契約に入つていること。
(ク) 借地人に著しく不利な契約条件が定められていないこと。
イ 借家の場合(建物の所有者と設置者による建物の賃貸借)
(ア) 有料老人ホーム事業のための借家であること及び建物の所有者は有料老人ホーム事業の継続について協力する旨を契約上明記すること。
(イ) 入居者との入居契約期間に定めがない場合には、当初契約の契約期間は20年以上であることとし、更新後の借家契約の期間(極端に短期間でないこと)を定めた自動更新条項が契約に入つていること。
(ウ) 無断譲渡、無断転貸の禁止条項が契約に入つていること。
(エ) 賃料改定の方法が長期に渡り定まつていること。
(オ) 相続、譲渡等により建物の所有者が変更された場合であつても、契約が新たな所有者に対して当該契約の内容が継承される旨の条項が契約に入つていること。
(カ) 建物の賃借人である設置者に著しく不利な契約条件が定められていないこと。
(キ) 入居者との入居契約の契約期間の定めがない場合には、建物の優先買取権が契約に定められていることが望ましいこと。
ウ 借地・借家等の契約関係が複数になる場合にあつては、土地信託方式、生命保険会社による新借地方式及び実質的には2者間の契約関係と同一視できる契約関係であつて当該契約関係が事業の安定に資する等やむを得ないと認められるものに限られること。
エ 定期借地・借家契約による場合には、入居者との入居契約の契約期間が当該借地・借家契約の契約期間を超えることがないようにするとともに、入居契約に際して、その旨を十分説明すること。なお、入居者との入居契約期間の定めがない場合には、定期借地・借家契約ではなく、通常の借地・借家契約とすること。
第5 規模及び構造設備
1 建物は、入居者が快適な日常生活を営むのに適した規模及び構造設備を有すること。
2 建物は、建築基準法に規定する耐火建築物又は準耐火建築物とすること。
3 建物には建築基準法、消防法(昭和23年法律第186号)等に定める避難設備、消火設備、警報設備その他地震、火災、ガスもれ等の防止や事故・災害に対応するための設備を十分設けること。また、緊急通報装置を設置する等により、入居者の急病等緊急時の対応を図ること。
4 建物の設計に当たつては、「高齢者が居住する住宅の設計に係る指針」(平成13年国土交通省告示第1301号)を踏まえて、入居者の身体機能の低下や障害が生じた場合にも対応できるよう配慮すること。
5 建物の配置及び構造は、日照、採光、換気等利用者の保健衛生について十分考慮されたものであること。
6 次の居室を設けること。
(1) 一般居室
(2) 介護居室
設置者が自ら介護サービスを提供するための専用の居室であり、入居者の状況等に応じて適切な数を確保すること。なお、一般居室で介護サービスが提供される場合又は有料老人ホームが自ら介護サービスを提供しない場合は介護居室を設置しなくてもよいこと。
(3) 一時介護室
設置者が自ら一時的な介護サービスを提供するための居室であり、入居者の状況等に応じて適切な数を確保すること。なお、一般居室又は介護居室で一時的な介護サービスを提供することが可能である場合は一時介護室を設置しなくてもよいこと。
7 次の設備について、居室内に設置しない場合は、全ての入居者が利用できるように適当な規模及び数を設けること。
(1) 浴室
(2) 洗面設備
(3) 便所
8 設置者が提供するサービス内容に応じ、次の共同利用の設備を設けること。
(1) 食堂
(2) 医務室又は健康管理室
(3) 看護・介護職員室
(4) 機能訓練室(専用室を確保する場合に限らず、機能訓練を行うために適当な広さの場所が確保できる場合を含む。)
(5) 談話室又は応接室
(6) 洗濯室
(7) 汚物処理室
(8) 健康・生きがい施設(スポーツ、レクリエーション等のための施設、図書室その他の施設)
(9) 前各号に掲げるもののほか、事務室、宿直室その他の運営上必要な設備
9 6、7及び8に定める設備及びその他設備に関する基準は、次によること。
(1) 一般居室、介護居室及び一次介護室は次によること。
ア 個室とすることとし、入居者1人当たりの床面積は13平方メートル以上とすること。
イ 各個室は、建築基準法第30条の規定に基づく界壁により区分されたものとすること。
(2) 医務室(又は健康管理室)
医務室を設置する場合は、医療法施行規則(昭和23年厚生省令第50号)第16条に規定する診療所の構造設備の基準に適合したものとすること。
(3) 浴室
要介護者等が使用する浴室は、身体の不自由な者が使用するのに適したものとすること。
(4) 便所
要介護者等が使用する便所は、居室内又は居室のある階ごとに居室に近接して設置することとし、緊急通報装置等を備えるとともに、身体の不自由な者が使用するのに適したものとすること。
(5) 廊下幅
介護居室のある区域の廊下は、入居者が車いす等で安全かつ円滑に移動することが可能となるよう、次の(ア)又は(イ)によること。
(ア) すべての介護居室が個室で、1室当たりの床面積が18平方メートル(面積の算定方法はバルコニーの面積を除き、壁芯へきしん方法による。)以上であつて、かつ、居室内に便所及び洗面設備が設置されている場合廊下の幅は1.4メートル以上とすること。ただし、中廊下の幅は1.8メートル以上とすること。
(イ) 上記以外の場合
廊下の幅は1.8メートル以上とすること。ただし、中廊下の幅は2.7メートル以上とすること。
第6 既存建築物等の活用の場合等の特例
1 既存の建築物を転用して開設される有料老人ホーム又は定員9人以下の有料老人ホームについて、建物の構造上第5の9に定める基準を満たすことが困難である場合においては、次のいずれかの基準を満たす場合、当該基準に適合することを要しない。
(1) 次のア、イ及びウの基準を満たすもの
ア すべての居室が個室であること。
イ 第5の9に定める基準を満たしていない事項について、重要事項説明書又は管理規程に記入し、その内容を適切に入居者又は入居希望者に対して説明すること。
ウ 次の①又は②のいずれかに適合するものであること。
① 代替の措置(入居者が車いす等で安全かつ円滑に移動することが可能となる廊下幅を確保できない場合において、入居者の希望に応じて職員が廊下の移動を介助することなど)を講ずること等により、第5の9の基準を満たした場合と同等の効果が得られると認められるものであること。
② 将来において第5の9に定める基準に適合させる改善計画を策定し、入居者への説明を行つていること。
(2) 建物の構造について、文書により適切に入居者又は入居希望者に対して説明しており、外部事業者によるサービスの受入や地域との交流活動の実施などにより、事業運営の透明性が確保され、かつ、入居者に対するサービスが適切に行われているなど、適切な運営体制が確保されているものとして町長が個別に認めたもの
2 町長が、火災予防、消火活動等に関し専門的知識を有する者の意見を聴いて、次の各号のいずれかの要件を満たす木造かつ平屋建ての有料老人ホームであつて、火災に係る入居者の安全性が確保されていると認めたものについては、第5の2の規定にかかわらず、耐火建築物又は準耐火建築物とすることを要しない。
(1) スプリンクラー設備の設置、天井等の内装材等への難燃性の材料の使用、調理室等火災が発生するおそれがある箇所における防火区画の設置等により、初期消火及び延焼の抑制に配慮した構造であること。
(2) 非常警報設備の設置等による火災の早期発見及び通報の体制が整備されており、円滑な消火活動が可能なものであること。
(3) 避難口の増設、搬送を容易に行うために十分な幅員を有する避難路の確保等により、円滑な避難が可能な構造であり、かつ、避難訓練を頻繁に実施すること、配置人員を増員すること等により、火災の際の円滑な避難が可能なものであること。
3 高齢者の居住の安定確保に関する法律等の一部を改正する法律(平成23年法律第74号。以下「改正法」という。)の施行(平成23年10月20日)の際現に改正法による改正前の高齢者の居住の安定確保に関する法律第4条に規定する高齢者円滑入居賃貸住宅の登録を受けている高齢者専用賃貸住宅であつた有料老人ホームについては、第5の2、3、6、7、8及び9の基準を適用しない。ただし、建築基準法、消防法等に定める避難設備、消火設備、警報設備その他地震、火災、ガスもれ等の防止や事故、災害に対応するための設備を十分に設けるとともに、緊急通報装置を設置する等により、入居者の急病等緊急時の対応を図ること。
第7 職員の配置、研修及び衛生管理
1 職員の配置
(1) 職員の配置については、入居者の数及び提供するサービス内容に応じ、その呼称にかかわらず、次の職員を配置すること。
ア 管理者
イ 生活相談員(サービス付き高齢者向け住宅の登録を受けている場合は、国土交通省・厚生労働省関係高齢者の居住の安定確保に関する法律施行規則(平成23年厚生労働省・国土交通省令第2号)第11条第1号の規定に基づく状況把握サービス及び生活相談サービスを提供する職員)
ウ 栄養士
エ 調理員
(2) 介護サービスを提供する有料老人ホームの場合は、上記の他、提供する介護サービスの内容に応じ、次によること。
ア 要介護者等を直接処遇する職員(介護職員及び看護職員をいう。以下「直接処遇職員」という。)については、介護サービスの安定的な提供に支障がない職員体制とすること。
イ 看護職員については入居者の健康管理に必要な数を配置すること。ただし、看護職員として看護師の確保が困難な場合には、准看護師を充てることができる。
ウ 機能訓練指導員は、日常生活を営むのに必要な機能の減退を防止するための訓練を行う能力を有する者を配置すること。
エ 管理者その他の介護サービスの責任者の地位にある者は、高齢者の介護について知識、経験を有する者を配置すること。
(3) 入居者の実態に即し、夜間の介護、緊急時に対応できる数の職員を配置すること。
2 職員の研修
職員に対しては、採用時及び採用後において定期的に研修を実施すること。特に生活相談員及び直接処遇職員については、高齢者の心身の特性、実施するサービスのあり方及び内容、介護に関する知識及び技術、作業手順等について研修を行うこと。
3 職員の衛生管理
職員の心身の健康に留意し、職員の疾病の早期発見及び健康状態の把握のために、採用時及び採用後において定期的に健康診断を行うとともに、就業中の衛生管理について十分な点検を行うこと。
第8 有料老人ホーム事業の運営
1 管理規程等の制定
入居者の定員、利用料、サービスの内容及びその費用負担、介護を行う場合の基準、医療を要する場合の対応などを明示した管理規程を設けること。
なお、上記内容を含み、入居者に対する説明事項を適切に提示している資料であれば、その呼称にかかわらず、管理規程として扱つて差し支えない。
2 名簿の整備
緊急時において迅速かつ適切に対応できるようにする観点から、入居者及びその身元引受人等の氏名及び連絡先を記載した名簿を整備しておくこと。
3 帳簿の整備
老人福祉法第29条第4項の規定を参考に、次の事項を記載した帳簿を作成し、2年間保存すること。
(1) 有料老人ホームの修繕及び改修の実施状況
(2) 老人福祉法第29条第7項に規定する前払金、利用料その他の入居者が負担する費用の受領の記録
(3) 入居者に供与した次のサービス(以下「提供サービス」という。)の内容
ア 入浴、排せつ又は食事の介護
イ 食事の提供
ウ 洗濯、掃除等の家事の供与
エ 健康管理の供与
オ 安否確認又は状況把握サービス
カ 生活相談サービス
(4) 緊急やむを得ず入居者に身体的拘束を行つた場合にあつては、その態様及び時間、その際の入居者の心身の状況並びに緊急やむを得ない理由
(5) 提供サービスに係る入居者及びその家族からの苦情の内容
(6) 提供サービスの供与により入居者に事故が発生した場合は、その状況及び事故に際して採つた処置の内容
(7) 提供サービスの供与を委託により他の事業者に行わせる場合にあつては、当該事業者の名称、所在地、委託に係る契約事項及び業務の実施状況
(8) 設備、職員、会計及び入居者の状況に関する事項
4 個人情報の取扱い
第8の2の名簿及び3の帳簿における個人情報に関する取扱いについては、個人情報の保護に関する法律(平成15年法律第57号)及び同法に基づく「医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取扱いのためのガイドライン(平成16年12月24日・厚生労働省)」を遵守すること。
5 緊急時の対応
事故、災害及び急病、負傷に迅速かつ適切に対応できるような具体的な計画を立てるとともに、避難等必要な訓練を定期的に行うこと。
6 医療機関等との連携
(1) 入居者の病状の急変等に備えるため、あらかじめ、医療機関と協力する旨及びその協力内容を取り決めておくこと。
(2) あらかじめ、歯科医療機関と協力する旨及びその協力内容を取り決めておくよう努めること。
(3) 協力医療機関及び協力歯科医療機関との協力内容、協力医療機関及び協力歯科医療機関の診療科目等について入居者に周知しておくこと。
(4) 入居者が適切に健康相談や健康診断を受けられるよう、協力医療機関による医師の訪問や、嘱託医の確保などの支援を行うこと。
(5) 入居者が、医療機関を自由に選択することを妨げないこと。協力医療機関及び協力歯科医療機関は、あくまでも、入居者の選択肢として設置者が提示するものであつて、当該医療機関における診療に誘引するためのものではない。
(6) 医療機関から入居者を患者として紹介する対価として金品を受領することその他の健康保険事業の健全な運営を損なうおそれのある経済上の利益を受けることにより、入居者が当該医療機関において診療を受けるように誘引してはならないこと。
7 介護サービス事業所との関係
(1) 近隣に設置されている介護サービス事業所について、入居者に情報提供すること。
(2) 入居者の介護サービスの利用にあつては、設置者及び当該設置者と関係のある事業者など特定の事業者からのサービス提供に限定又は誘導しないこと。
(3) 入居者が希望する介護サービスの利用を妨げないこと。
8 非常災害対策
消火設備その他の非常災害に際して必要な設備を設けるとともに、非常災害に関する具体的計画を立て、非常災害時の関係機関への通報及び連携体制を整備し、それらを定期的に職員に周知すること。
9 感染症対策等
感染症又は食中毒が発生し、又はまん延しないように、次に掲げる措置を講じること。
(1) 感染症及び食中毒の予防及びまん延の防止のための対策を検討する委員会を1月に1回程度、定期的に開催するとともに、その結果について、介護職員等の職員に周知徹底を図ること。
(2) 感染症及び食中毒の予防及びまん延の防止のための指針を整備すること。
(3) 介護職員等の職員に対し、感染症及び食中毒の予防及びまん延の防止のための研修を定期的に実施すること。
(4) (1)～(3)に掲げるもののほか、社会福祉施設に準じた対応を行うこと。
(5) 定員9名以下の有料老人ホームにあつては、(1)～(4)にかかわらず、次によること。
ア 施設、食器その他の設備又は飲料水について、衛生的な管理に努め、必要な措置を講ずること。
イ 感染症が発生し、まん延しないよう必要な措置を講ずるよう努めること。
10 事故発生の防止及び発生時の対応
有料老人ホームにおける事故の発生又はその再発を防止するため、次に定める措置を講じること。
(1) 事故が発生した場合の対応、(2)に規定する報告の方法等が記載された事故発生の防止のための指針を整備すること。
(2) 事故が発生した場合又はそれに至る危険性がある事態が生じた場合に、当該事実が報告され、その分析を通した改善策について、職員に周知徹底を図る体制を整備すること。
(3) 事故発生の防止のための委員会及び職員に対する研修を定期的に行うこと。
(4) 入居者に対する処遇により事故が発生した場合は、速やかに町及び入居者の家族等に連絡を行うとともに、必要な措置を講ずること。
(5) (4)の事故の状況及び事故に際してとつた措置について記録すること。
11 運営懇談会の設置等
有料老人ホーム事業の運営について、入居者の積極的な参加を促し、かつ、外部の者等との連携により透明性を確保する観点から、運営懇談会を設置し、その運営に当たつては、次の事項について配慮すること。ただし、入居定員が少ないなどの理由により、運営懇談会の設置が困難なときは、地域との定期的な交流が確保されていることや、入居者の家族との個別の連絡体制が確保されていることなどの代替となる措置があり、かつ、当該措置が運営懇談会の代替になるものとして入居者への説明を行つている場合にあつては、この限りでない。
(1) 運営懇談会は、管理者、職員及び入居者によつて構成されること。
(2) 運営懇談会の開催に当たつては、入居者(入居者のうちの要介護者等についてはその身元引受人等)に周知し、必要に応じて参加できるように配慮すること。
(3) 有料老人ホーム事業の運営について外部からの点検が働くよう、職員及び入居者以外の第三者的立場にある学識経験者、民生委員などを加えるよう努めること。
(4) 運営懇談会では、次に掲げる事項を定期的に報告し、説明するとともに、入居者の要望、意見を運営に反映させるよう努めること。
ア 入居者の状況
イ サービス提供の状況
ウ 管理費、食費その他の入居者が設置者に支払う金銭に関する収支等の内容
第9 サービス
1 設置者は入居者に対して、契約内容に基づき、次に掲げるサービス等を自ら提供する場合にあつては、それぞれ、その心身の状況に応じた適切なサービスを提供すること。
(1) 食事サービス
ア 高齢者に適した食事を提供すること。
イ 栄養士による献立表を作成すること。
ウ 食堂において食事をすることが困難であるなど、入居者の希望に応じて、居室において食事を提供するなど必要な配慮を行うこと。
エ 病弱者に対する献立については、必要に応じ、医師の指導を受けること。
(2) 生活相談・助言等
ア 入居時には、心身の健康状況等について調査を行うこと。
イ 入居後は入居者及び身元引受人等の各種の相談に応ずるとともに適切な助言等を行うこと。
(3) 健康管理と治療への協力
ア 入居時及び定期的に健康診断(歯科に関わるものを含む)の機会を設けるなど、入居者の希望に応じて健康診断が受けられるよう支援するとともに、常に入居者の健康の状況に注意し、必要に応じて健康保持のための適切な措置をとること。
イ 入居者の意向を確認した上で、入居者の希望に応じて健康診断及び健康保持のための措置の記録を適切に保存しておくこと。
ウ 入居者が一時的疾病等のため日常生活に支障がある場合には介助等日常生活の世話を行うこと。
エ 医療機関での治療が必要な場合には適切な治療が受けられるよう医療機関への連絡、紹介、受診手続き、通院介助等の協力を行うこと。
(4) 介護サービス
ア 介護サービスを提供する有料老人ホームにあつては、契約に定めるところにより、当該有料老人ホーム又はその提携有料老人ホーム(一定限度以上の要介護状態になつた場合に入居者が住み替えてそこで介護サービスを行うことが入居契約書に明定されているものに限る。)において行うこととし、当該有料老人ホームが行うべき介護サービスを介護老人保健施設、病院、診療所又は特別養護老人ホーム等に行わせてはならないこと。
なお、この場合の介護サービスには、医療行為は含まれないものであること。
イ 契約内容に基づき、入居者を一般居室、一時介護室又は介護居室において入居者の自立を支援するという観点に立つて処遇するとともに、常時介護に対応できる職員の勤務体制をとること。
ウ 介護記録を作成し、保管するとともに、主治医との連携を十分図ること。
(5) 安否確認又は状況把握
入居者の安否確認又は状況把握については、安全・安心の確保の観点のみならず、プライバシーの確保について十分に考慮する必要があることから、その方法等については、運営懇談会その他の機会を通じて入居者の意向の確認、意見交換等を行い、できる限りそれを尊重したものとすること。
(6) 機能訓練
介護サービスを提供する有料老人ホームにあつては、要介護者等の生活の自立の支援を図る観点から、その身体的、精神的条件に応じた機能訓練等を実施すること。
(7) レクリエーション
入居者の要望を考慮し、運動、娯楽等のレクリエーションを実施すること。
(8) 身元引受人への連絡等
ア 入居者の生活において必要な場合には、身元引受人等への連絡など所要の措置をとるとともに、本人の意向に応じ、関連諸制度諸施策の活用についても迅速かつ適切な措置をとること。
イ 要介護者等については、入居者の生活及び健康の状況並びにサービスの提供状況を身元引受人等へ定期的に報告すること。
(9) 金銭等管理
ア 入居者の金銭、預金等の管理は入居者自身が行うことを原則とすること。ただし、入居者本人が特に設置者に依頼した場合、又は入居者本人が認知症等により十分な判断能力を有せず金銭等の適切な管理が行えないと認められる場合であつて、身元引受人等の承諾を得たときには、設置者において入居者の金銭等を管理することもやむを得ないこと。
イ 設置者が入居者の金銭等を管理する場合にあつては、依頼又は承諾を書面で確認するとともに金銭等の具体的な管理方法、本人又は身元引受人等への定期的報告等を管理規程等で定めること。
(10) 家族との交流・外出の機会の確保
常に入居者の家族との連携を図り、入居者とその家族との交流等の機会を確保するよう努めるとともに、入居者の外出の機会を確保するよう努めること。
2 設置者は、第9の1の(1)から(10)に掲げるサービス等の提供に係る入居者との契約を締結する場合、その職員に対して、提供するサービス等の内容を十分に周知徹底すること。
3 有料老人ホームの職員が、介護保険サービスその他の業務を兼ねる場合にあつては、各職員について、それぞれが従事する業務の種別に応じた勤務状況を明確にする観点から、適切に勤務表の作成及び管理を行うこと。
4 設置者は、高齢者虐待の防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律(平成17年法律第124号)に基づき、次の事項を実施すること。
(1) 同法第5条の規定に基づき、高齢者虐待を受けた入居者の保護のための施策に協力すること。
(2) 同法第20条の規定に基づき、研修の実施、苦情の処理の体制の整備その他の高齢者虐待の防止等のための措置を講ずること。
5 入居者に対するサービスの提供に当たつては、当該入居者又は他の入居者等の生命又は身体を保護するため緊急やむを得ない場合を除き、身体的拘束その他入居者の行動を制限する行為(以下「身体的拘束等」という。)を行つてはならないこと。
6 緊急やむを得ず身体的拘束等を行う場合には、その態様及び時間、その際の入居者の心身の状況並びに緊急やむを得ない理由を記録しなければならないこと。
7 身体的拘束等の適正化を図るために、次に掲げる措置を講じなければならない。
(1) 身体的拘束等の適正化のための対策を検討する委員会を3月に1回以上開催するとともに、その結果について、介護職員その他の従業者に周知徹底を図ること。
(2) 身体的拘束等の適正化のための指針を整備すること。
(3) 介護職員その他の従業者に対し、身体的拘束等の適正化のための研修を定期的に実施すること。
第10 事業収支計画
1 市場調査等の実施
構想段階における地域特性、需要動向等の市場分析や、計画が具体化した段階における市場調査等により、相当数の者の入居が見込まれること。
2 資金の確保等
初期総投資額の積算に当たつては、開設に際して必要となる次に掲げる費用を詳細に検討の上算定し、必要な資金を適切な方法で調達すること。
ア 調査関係費
イ 土地関係費
ウ 建築関係費
エ 入居募集関係費
オ 開業準備関係費
カ 公共負担金
キ 租税公課
ク 期中金利
ケ 予備費
3 資金収支計画及び損益計画
次の事項に留意し、長期の資金収支計画及び損益計画を策定すること。
(1) 長期安定的な経営が可能な計画であること。
(2) 最低30年以上の長期的な計画を策定し、少なくとも3年ごとに見直しを行うこと。
(3) 借入金の返済に当たつては、資金計画上無理のない計画となつていること。
(4) 適切かつ実行可能な募集計画に基づいていること。
(5) 長期推計に基づく入居時平均年齢、男女比、単身入居率、入退去率、入居者数及び要介護者発生率を勘案すること。
(6) 人件費、物件費等の変動や建物の修繕費等を適切に見込んでいること。
(7) 前払金(入居時に老人福祉法第29条第7項に規定する前払金として一括して受領する利用料)の償却年数は、入居者の終身にわたる居住が平均的な余命等を勘案して想定される期間(以下「想定居住期間」という。)とすること。
(8) 常に適正な資金残高があること。
4 経理・会計の独立
有料老人ホーム以外にも事業経営を行つている経営主体については、他の事業と当該有料老人ホームについての経理・会計を明確に区分し、他の事業に流用してはならない。
第11 利用料等
1 有料老人ホームは、契約に基づき入居者の負担により賄われるものであり、その支払方法については、月払い方式、前払い方式又はこれらを組み合わせた方式等適切な方式によることとし、いずれの場合にあつても、設置者が次に掲げる費用を受領する場合の取扱いはそれぞれ次によること。
(1) 家賃(賃貸借契約以外の契約で受領する利用料のうち、部屋代に係る部分を含む。)
当該有料老人ホームの整備に要した費用、修繕費、管理事務費、地代に相当する額等を基礎として合理的に算定したものとし、近傍同種の住宅の家賃から算定される額を大幅に上回るものでないこと。
(2) 敷金
敷金を受領する場合には、その額は6か月分を超えないこととし、退去時に居室の原状回復費用を除き全額を返還すること。なお、原状回復の費用負担については、「原状回復をめぐるトラブルとガイドライン(再改訂版)」(平成23年8月国土交通省住宅局)を参考とすること。
(3) 介護等その他の日常生活上必要な便宜の供与の対価(以下「サービス費用」という。)
ア 入居者に対するサービスに必要な費用の額(食費、介護費用その他の運営費等)を基礎とする適切な額とすること。
イ 多額の前払金を払えば毎月の支払は一切なく生涯生活を保証するという終身保証契約は、その後において入居者の心身の状況や物価、生活費等の経済情勢が著しく変化することがあり得るので、原則として好ましくないこと。
ウ 設置者がサービスを提供した都度個々にサービス費用を受領する場合については、提供するサービスの内容に応じて人件費、材料費等を勘案した適切な額とすること。
エ 介護付有料老人ホームにおいて、手厚い職員体制又は個別的な選択による介護サービスとして介護保険外に別途費用を受領できる場合は、「特定施設入居者生活介護事業者が受領する介護保険の給付対象外の介護サービス費用について(平成12年3月30日老企第52号)」の規定によるものに限られていることに留意すること。
2 前払い方式(終身にわたつて受領すべき家賃又はサービス費用の全部又は一部を前払金として一括して受領する方式)によつて入居者が支払を行う場合にあつては、次の各号に掲げる基準によること。
(1) 受領する前払金が、受領が禁止されている権利金等に該当しないことを入居契約書等に明示し、入居契約に際し、入居者に対して十分に説明すること。
(2) 老人福祉法第29条第7項の規定に基づき、前払金の算定根拠を書面で明示するとともに、前払金に係る銀行の債務の保証等の「厚生労働大臣が定める有料老人ホームの設置者等が講ずべき措置」(平成18年厚生労働省告示第266号)に規定する必要な保全措置を講じなければならないこと。なお、平成18年3月31日までに届出がされた有料老人ホームについては、平成30年4月1日から3年間は保全措置の法的義務付けの経過期間となつているが、前払金の算定根拠を書面で明示するとともに、適切な保全措置を講じるよう努めること。
(3) 前払金の算定根拠については、想定居住期間を設定した上で、次のいずれかにより算定することを基本とすること。
①期間の定めがある契約の場合
(1ヶ月分の家賃又はサービス費用)×(契約期間(月数))
②終身にわたる契約の場合
(1ヶ月分の家賃又はサービス費用)×(想定居住期間(月数))＋(想定住期間を超えて契約が継続する場合に備えて受領する」額)
(4) サービス費用の前払金の額の算出については、想定居住期間、開設後の経過年数に応じた要介護発生率、介護必要期間、職員配置等を勘案した合理的な積算方法によるものとすること。ただし、サービス費用のうち介護費用に相当する分について、介護保険の利用者負担分を、設置者が前払金により受け取ることは、利用者負担分が不明確となるので不適当であること。
(5) 前払金の算定根拠とした想定居住期間を超えて契約が継続する場合に備えて受領する額については、具体的な根拠により算出された額とすること。
(6) 老人福祉法第29条第8項の規定に基づき、前払金を受領する場合にあつては、前払金の全部又は一部を返還する旨の契約を締結することになつていることから、その返還額については、入居契約書等に明示し、入居契約に際し、入居者に対して十分に説明するとともに、前払金の返還を確実に行うこと。
(7) 入居契約において、入居者の契約解除の申し出から実際の契約解除までの期間として予告期間等を設定し、老人福祉法施行規則(昭和38年厚生省令第28号)第21条第1項第1号に規定する前払金の返還債務が義務づけられる期間を事実上短縮することによつて、入居者の利益を不当に害してはならないこと。
(8) 着工時において、相当数の者の入居が見込まれない場合については、十分な入居者を確保し安定的な経営が見込まれるまでの間については、前払金の返還金債務について銀行保証等が付されていること。
第12 契約内容等
1 契約締結に関する手続き等
(1) 契約に際して、契約手続き、利用料等の支払い方法などについて事前に十分説明すること。特定施設入居者生活介護等の指定を受けた設置者にあつては、入居契約時には特定施設入居者生活介護の提供に関する契約を締結しない場合であつても、入居契約時に、当該契約の内容について十分説明すること。
(2) 前払金の内金は前払金の20パーセント以内とし、残金は引渡し日前の合理的な期日以降に徴収すること。
(3) 入居開始可能日前の契約解除の場合については、既受領金の全額を返還すること。
2 契約内容
(1) 入居契約書において、有料老人ホームの類型(サービス付き高齢者向け住宅の登録を受けていないものに限る。)、サービス付き高齢者向け住宅の登録を受けている場合は、その旨、利用料等の費用負担の額及びこれによつて提供されるサービス等の内容、入居開始可能日、身元引受人の権利・義務、契約当事者の追加、契約解除の要件及びその場合の対応、前払金の返還金の有無、返還金の算定方式及びその支払時期等が明示されていること。
(2) 介護サービスを提供する場合にあつては、心身の状態等に応じて介護サービスが提供される場所、介護サービスの内容、頻度及び費用負担等を入居契約書又は管理規程上明確にしておくこと。
(3) 利用料等の改定のルールを入居契約書又は管理規程上明らかにしておくとともに、利用料等の改定に当たつては、その根拠を入居者に明確にすること。
(4) 入居契約書に定める設置者の契約解除の条件は、信頼関係を著しく害する場合に限るなど入居者の権利を不当に狭めるものとなつていないこと。また、入居者、設置者双方の契約解除条項を入居契約書上定めておくこと。
(5) 要介護状態になつた入居者を一時介護室において処遇する場合には、医師の意見を聴いて行うものとし、その際本人の意思を確認するとともに、身元引受人等の意見を聴くことを入居契約書又は管理規程上明らかにしておくこと。
(6) 一定の要介護状態になつた入居者が、一般居室から介護居室若しくは提携ホームに住み替える契約の場合、入居者が一定の要介護状態になつたことを理由として契約を解除する場合、又は、介護居室の入居者の心身の状況に著しい変化があり介護居室を変更する契約の場合にあつては、次の手続を含む一連の手続を入居契約書又は管理規程上明らかにしておくこと。また、一般居室から介護居室若しくは提携ホームに住み替える場合の家賃相当額の差額が発生した場合の取扱いについても考慮すること。
ア 医師の意見を聴くこと。
イ 本人又は身元引受人等の同意を得ること。
ウ 一定の観察期間を設けること。
3 消費者契約の留意点
消費者契約法(平成12年法律第61号)第二節(消費者契約の条項の無効)の規定により、事業者の損害賠償の責任を免除する条項、消費者が支払う損害賠償の額を予定する条項及び消費者の利益を一方的に害する条項については無効となる場合があることから、入居契約書の作成においては、十分に留意すること。
4 重要事項の説明等
老人福祉法第29条第5項の規定に基づく情報の開示において、老人福祉法施行規則第20条の5第14号に規定する入居契約に関する重要な事項の説明については、次の各号に掲げる基準によること。
(2) 重要事項説明書は、老人福祉法第29条第5項の規定により、入居相談があつたときに交付するほか求めに応じ交付すること。
(3) 入居希望者が、次に掲げる事項その他の契約内容について十分理解した上で契約を締結できるよう、契約締結前に十分な時間的余裕をもつて重要事項説明書及び実際の入居契約の対象となる居室に係る個別の入居契約書について説明を行うこととし、その際には説明を行つた者及び説明を受けた者の署名を行うこと。
ア 設置者の概要
イ 有料老人ホームの類型(サービス付き高齢者向け住宅の登録を受けていないものに限る。)
ウ サービス付き高齢者向け住宅の登録を受けている場合、その旨
エ 有料老人ホームの設置者又は当該設置者に関係する事業者が、当該有料老人ホームの入居者に提供することが想定される介護保険サービスの種類
オ 入居者が希望する介護サービスの利用を妨げない旨
(4) 有料老人ホームの設置時に老人福祉法第29条第1項に規定する届出を行つていない場合や、本指針に基づく指導を受けている場合は、重要事項説明書にその旨を記載するとともに、入居契約に際し、入居希望者に対して十分に説明すること。
5 体験入居
既に開設されている有料老人ホームにおいては、体験入居を希望する入居希望者に対して、契約締結前に体験入居の機会の確保を図ること。
6 入居募集等
(1) 入居募集に当たつては、パンフレット、募集広告等において、有料老人ホームの類型(サービス付き高齢者向け住宅の登録を受けていないものに限る。)、サービス付き高齢者向け住宅の登録を受けている場合は、その旨及び特定施設入居者生活介護等の種類を明示すること。
(2) 誇大広告等により、入居者に不当に期待を抱かせたり、それによつて損害を与えたりするようなことがないよう、実態と乖離のない正確な表示をするとともに「有料老人ホーム等に関する不当な表示」(平成16年公正取引委員会告示第3号。以下「不当表示告示」という。)を遵守すること。特に、介護が必要となつた場合の介護を行う場所、介護に要する費用の負担、介護を行う場所が入居している居室でない場合の当該居室の利用権の存否等については、入居者に誤解を与えるような表示をしないこと。
7 苦情解決の方法
入居者の苦情に対し迅速かつ円滑な解決を図るため、設置者において苦情解決体制を整備するとともに、外部の苦情処理機関について施設内の見やすいところに常時掲示するなどして入居者に周知すること。
8 損害賠償
入居者に対するサービスの提供により賠償すべき事故が発生した場合は、入居者に対しての損害賠償を速やかに行うものとすること。
第13 情報開示
1 有料老人ホームの運営に関する情報
設置者は、老人福祉法第29条第5項の情報開示の規定を遵守し、入居者又は入居しようとする者に対して、重要事項説明書を書面により交付するとともに、パンフレット、重要事項説明書、入居契約書(特定施設入居者生活介護等の提供に関する契約書を含む。)、管理規程等を公開するものとし、求めに応じ交付すること。
2 前払金を受領する有料老人ホームに関する情報
前払金を受領する有料老人ホームにあつては、次の事項に留意すること。
(1) 前払金が将来の家賃、サービス費用に充てられるものであることから、貸借対照表及び損益計算書又はそれらの要旨についても、入居者及び入居希望者の求めに応じ閲覧に供すること。
(2) 有料老人ホームの経営状況・将来見通しに関する入居者等の理解に資する観点から、事業収支計画についても閲覧に供するよう努めるとともに、貸借対照表等の財務諸表について、入居者等の求めがあればそれらの写しを交付するよう配慮すること。
3 有料老人ホーム情報の報告
設置者は、老人福祉法第29条第9項の規定に基づき、有料老人ホーム情報を町長に報告すること。
4 有料老人ホームの類型の表示
5 介護の職員体制に関する情報
有料老人ホームの類型の表示を行う場合、介護に関わる職員体制について「1.5：1以上」、「2：1以上」又は「2.5：1以上」の表示を行おうとする有料老人ホームにあつては、介護に関わる職員の割合を年度ごとに算定し、表示と実態の乖離がないか自ら検証するとともに、入居者等に対して算定方法及び算定結果について説明すること。
附則
この指針は、平成21年4月22日から施行する。
附則(平成27年訓令第23―2号)
この指針は、平成27年10月1日から施行する
附則(令和2年訓令第28号)
この訓令は、公布の日から施行する。
様式 略