様式第6号(第11条関係)
平取町住宅リフォーム促進助成金工事完了届

平成　　年　　月　　日　　

　　平取町長　様

住所　　　　　　　　　　　
申請者　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　印　　

　平成　　年　　月　　日付け　平ま企号　により助成金の交付決定を受けた本工事について、次のとおり工事が完了しましたので、届出いたします。
記
1　改修工事着手年月日　　　　平成　　年　　月　　日
2　改修工事完了年月日　　　　平成　　年　　月　　日

　(注)1　工事請負契約書の写し
　　　2　対象工事の施工後の状況を撮影した写真を添付すること。
　　　3　軽微な変更を行った場合は、その変更内容がわかる書類を添付すること。
　　　4　施工業者に支払った改修工事代金の領収書の写し、又は施工業者からの請求書の写しを添付すること。
　　　5　その他、町長が必要と認める書類を添付すること。