○中頓別町未熟児養育医療給付事業実施要綱

平成29年2月23日

訓令第2号

(趣旨)

第1条 この要綱は、母子保健法(昭和40年法律第141号。以下「法」という。)、母子保健法施行令(昭和40年政令第385号)及び母子保健法施行規則(昭和40年厚生省令第55号。以下「省令」という。)に定めるもののほか、養育医療の給付に関し必要な事項を定めるものとする。

(全部改正〔令和8年訓令18号〕)

(給付の対象)

第2条 養育医療の給付の対象は、町内に住所を有する未熟児(法第6条第6項に定めるものをいう。以下同じ。)で次の各号のいずれかに該当する者であって、かつ、医師が入院養育を必要と認めた者とする。

(1) 出生時体重が2,000グラム以下の者

(2) 生活力が特に薄弱であって次に掲げるいずれかの症状を示す者

ア 一般状態

(ア) 運動不安又は痙攣がある者

(イ) 運動が異常に少ない者

イ 体温が摂氏34度以下の者

ウ 呼吸器、循環器系

(ア) 強度チアノーゼが持続する者又はチアノーゼ発作を繰り返す者

(イ) 呼吸数が毎分50を超えて増加の傾向にある者又は毎分30以下の者

(ウ) 出血傾向の強い者

エ 消化器系

(ア) 生後24時間以上排尿又は排便のない者

(イ) 生後48時間以上嘔吐が持続している者

(ウ) 血性吐物又は血性便のある者

オ 黄疸

生後数時間以内に現れるもの又は異常に強い黄疸のある者

(全部改正〔令和8年訓令18号〕)

(給付の範囲)

第3条 養育医療の給付の範囲は、法第20条第3項の規定に基づき次のとおりとし、同法同条第4項の規定に基づき、指定養育医療機関に委託して行う。なお、養育医療は移送料を除き現物給付とし、その範囲は次の各号に掲げるものとする。

(1) 診察

(2) 薬剤又は治療材料の支給

(3) 医学的処置、手術及びその他の治療

(4) 病院又は診療所への入院及びその療養に伴う世話、その他の看護

(5) 移送料

2 前項第5号の給付については、医師が特に必要と認めた場合に限り支給することとし、その額は指定養育医療機関に入院する場合の移送に必要な最少限度の交通費の実支出額とする。

(追加〔令和8年訓令18号〕)

(養育医療給付の申請)

第4条 法第20条による養育医療は、省令第9条第1項の規定によるものとし、その要領は次の各号に掲げるものとする。

(1) 申請者は、未熟児の保護者(法第6条に規定する親権を行う者、後見人その他の者で、現に児童を監護する者)であること。

(2) 申請は、養育医療給付申請書(様式第1号(第4条関係))に次の書類を添付して町長に提出すること。

ア 医師が作成した養育医療意見書(様式第2号(第4条関係))

イ 世帯調書(様式第3号(第4条関係))

ウ 所得を証する書類(生活保護法(昭和25年法律第144号)による保護を受けている世帯にあっては生活保護受給証明書、中国残留邦人等の円滑な帰国の促進並びに永住帰国した中国残留邦人等及び特定配偶者の自立の支援に関する法律(平成6年法律第30号)による支援給付を受けている世帯にあっては支援給付受給証明書)

エ 同意書(様式第4号(第4条関係))

オ 出生届の写し

(追加〔令和8年訓令18号〕)

(給付の決定)

第5条 町長は、前条第2号の申請書の提出があったときは、速やかにその内容を審査し、適当であると認めるときは、省令第9条第2項の規定により養育医療支給認定通知書(様式第5号(第5条関係))を添えて、養育医療券(様式第6号(第5条関係)。以下「医療券」という。)を交付するものとする。

2 町長は、養育医療の給付を決定したときは、当該医療券に記載した指定養育医療機関にその旨を通知するものとする。

3 町長は、養育医療の給付を不承認としたときは、その理由を明記した養育医療給付不承認決定通知書(様式第7号(第5条関係))により申請者に通知するものとする。

4 養育医療の給付の申請の際、未熟児が既に指定養育医療機関に入院して医療を受けている場合は、養育医療の性質上、当該医療の開始の日から医療券の交付までの期間の医療も養育医療の給付対象とする。

(一部改正〔令和8年訓令18号〕)

(費用の徴収)

第6条 町長は、養育医療の給付を行ったときは、法第21条の4第1項の規定により当該養育医療の給付を受けた者(以下「受療者」という。)又はその扶養義務者(以下「納入義務者」という。)から、その負担能力に応じ、当該措置に要した費用の全部又は一部を徴収するものとする。

2 前項の規定により納入義務者から徴収する費用(以下「徴収金」という。)の額は、国が定める未熟児養育医療費等国庫負担金交付要綱の規定によるものとする。

3 次の各号のいずれかに該当する者については、地方税法(昭和25年法律第226号)第292条第1項第11号に規定する寡婦又は同項第12号に規定するひとり親とみなし、その者の前年の所得(地方税法第292条第1項第13号に規定する所得金額の合計額。1月から6月までの間の利用においては、前々年とする。以下同じ。)が同法第295条第1項第2号の規定に該当するときは、市町村民税非課税として取り扱う。また、上記により寡婦又はひとり親とみなした者であって、市町村民税非課税として取り扱う者以外の者については、所得割の額を計算する場合には、総所得金額、退職所得金額又は山林所得金額の合計額より、所得税法(昭和40年法律第33号)第86条第1項の規定に基づき控除するものとする。なお、当該各号のいずれかに該当する者は、その旨を記載した未熟児養育医療給付事業 寡婦 ひとり親 みなし適用申請書(様式第8号(第6条関係))を提出するものとする。

(1) 婚姻によらないで母となった女子であって、現に婚姻をしていない者のうち、扶養親族その他その者と生計を一にする子(前年の所得が所得税法第86条第1項の規定により控除される額(以下「基礎控除額」という。)以下である子(他の者の同一生計配偶者又は扶養親族である者を除く。以下同じ。))を有する者(同項第2号に掲げる者を除く。)

(2) 前号に掲げる者のうち、扶養親族である子を有し、かつ、前年の所得が500万円以下である者

(3) 婚姻によらないで父となった男子であって、現に婚姻をしていない者のうち、その者と生計を一にする子(前年の所得が基礎控除額以下である子)を有し、前年の所得が500万円以下である者

(一部改正〔令和8年訓令18号〕)

(給付の中止)

第7条 町長は、未熟児が次の各号のいずれかの状態に達したときは、医療券の有効期間内であっても養育医療の給付を中止する。

(1) 体重が2,500グラムを超えたとき。

(2) 哺乳が十分行えるようになったとき。

(3) 体温が正常(摂氏37度前後)になったとき。

(4) 重症黄疸のための交換輸血を完了したとき。

(一部改正〔令和8年訓令18号〕)

(養育医療の給付の継続の申請)

第8条 医療券の交付を受けた者は、当該医療券の有効期間を超えて養育医療を受けようとするときは、養育医療継続申請書(様式第9号(第8条関係))を町長に提出しなければならない。

2 第4条第1項及び第2項の規定は、前項の規定による継続申請があった場合について準用する。

(一部改正〔令和8年訓令18号〕)

(医療券の再交付)

第9条 医療券の交付を受けた者が、医療券を紛失又は毀損したときは、養育医療券再交付申請書(様式第10号(第9条関係))により町長に申請し再交付を求めることができるものとする。

(一部改正〔令和8年訓令18号〕)

(変更の届出)

第10条 申請者は、医療券に記載された事項のうち、次の各号に掲げる事項に変更があった場合には、養育医療券記載事項変更届(様式第11号(第10条関係))に当該変更事項を証する書類及び医療券を添えて、町長に申請するものとする。

(1) 受療者に関する事項

(2) 扶養義務者に関する事項

(3) 被保険者に関する事項

2 町長は、前項に規定する申請書を受理したときは、速やかに内容の確認及び変更を行い、申請者に医療券を再交付するとともに、養育医療を委託する指定養育医療機関にその写しを送付するものとする。

3 医療券の交付を受けた者が、やむを得ない理由により当該指定養育医療機関を転院する場合は、新たに町長に申請を行うものとする。この場合の申請書には、意見書及び転院を必要とする理由を記載した医師の証明書を添付することとし、世帯調書及び所得税額等証明書は省略して差し支えないものとする。

4 町長は、前項の転院による新規申請を承認する場合は、第5条第1項、第2項及び第3項の規定を準用し、医療券を交付するものとする。

(全部改正・一部改正〔令和8年訓令18号〕)

(医療券の返納)

第11条 医療券の交付を受けた者は、次の各号のいずれかに該当するときは、養育医療券に係る返納届(様式第12号(第11条関係))に医療券を添付して町長に届け出なければならない。

(1) 当該未熟児が死亡したとき。

(2) 養育医療の給付を受けることを中止しようとするとき。

(全部改正〔令和8年訓令18号〕)

(医療費の請求及び支払)

第12条 医療給付に係る診療報酬で指定医療機関が町長に対して請求することができる額は、当該医療給付につき、医療保険各法の規定による保険者負担額があるときは、当該負担額を控除した額とする。

2 指定養育医療機関は、各月に行った医療については翌月10日までに、国民健康保険の被保険者に係る者にあっては北海道国民健康保険団体連合会に、その他の医療保険各法による被保険者、組合員又は被扶養者に係る者にあっては北海道社会保険診療報酬支払基金に医療費の請求をするものとする。

(一部改正〔令和8年訓令18号〕)

(移送費の支給等)

第13条 法第20条第1項の規定により移送費の支給を受けようとする者は、養育医療(移送費)支給申請書(様式第13号(第13条関係))を町長に提出しなければならない。

2 町長は、前項の申請書を受理したときは、その内容を審査し、適当と認める場合は、移送費を申請者へ支給するものとする。この場合において、町長は、申請者に対し、養育医療(移送費)請求書(様式第14号(第13条関係))の提出を求めるものとする。

3 町長は、第1項の申請書を審査した結果、承認と決定した場合は、養育医療(移送費)支給決定通知書(様式第15号(第13条関係))により、申請者へ通知するものとする。

4 町長は、第1項の申請書を審査した結果、不承認と決定した場合は、その旨及び理由を養育医療(移送費)給付不承認通知書(様式第16号(第13条関係))により、申請者へ通知するものとする。

(全部改正・一部改正〔令和8年訓令18号〕)

(徴収金の減免)

第14条 町長は、年度の中途において災害、病気その他やむを得ない理由により納入義務者の収入又は必要経費に著しい変動が生じたため、徴収金を納入することが困難であると認めるときは、これを減免することができる。

2 前項の規定により減免を受けようとする者は、徴収金減免申請書(様式第17号(第14条関係))を町長に提出しなければならない。

(一部改正〔令和8年訓令18号〕)

(台帳の整備)

第15条 町長は、養育医療の給付状況を明確にしておくため養育医療給付台帳(様式第18号(第15条関係))を備え付け、必要事項を記載して整備しなければならない。

(一部改正〔令和8年訓令18号〕)

(委任)

第16条 この要綱に定めるもののほか必要な事項は、町長が別に定める。

(一部改正〔令和8年訓令18号〕)

附則

この要綱は、公布の日から施行し平成29年1月1日から適用する。

附則(令和8年9月15日訓令第18号)

この要綱は、公布の日から施行し、令和8年4月1日から適用する。

(全部改正〔令和8年訓令18号〕)

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(全部改正〔令和8年訓令18号〕)

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(追加〔令和8年訓令18号〕)

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(追加〔令和8年訓令18号〕)

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中頓別町未熟児養育医療給付事業実施要綱

平成29年2月23日 訓令第2号

(令和8年9月15日施行)