別記様式第５号（附則第７項関係）

通学（入学）すべき学校の申出書

年　　月　　日　　
　　洞爺湖町教育委員会　　　　様

申請者（保護者）住　所　　　　　　　　　　
（署名又は記名押印）氏　名　　　　　　　　　㊞

　　平成　年度より通学(入学)すべき学校について、次のとおり申し出します。

記

児童、生徒名		生年月日
性別	年　　月　　日
（男・女）	
現在通学している学校	学校	学年	学　年	
保護者名		続柄	　	
住所		
通学（入学）を希望する学校	学　　校	
備考