(趣旨)

第1条　この規則は、介護保険法(平成9年法律第123号。以下「法」という。)、介護保険法施行法(平成9年法律第124号。以下「施行法」という。)、介護保険法施行令(平成10年政令第412号。以下「施行令」という。)、介護保険法施行規則(平成11年厚生省令第36号。以下「施行規則」という。)及び新篠津村介護保険条例(平成12年条例第1号。以下「条例」という。)の施行に関し、必要な事項を定めるものとする。

(備付帳簿)

第2条　村長は、次の各号に掲げる帳簿を備えなければならない。

(被保険者の資格に関する届出)

第3条　第1号被保険者(法第9条第1号に規定する第1号被保険者をいう。以下同じ。)又はその属する世帯の世帯主は、当該第1号被保険者がその資格を取得し、又は喪失したときは、介護保険資格取得・異動・喪失届(様式第1号)にその事実が確認できる書類等を添付し、村長に届け出なければならない。

(介護保険施設に入所中の者に関する連絡)

第4条　介護保険施設は、入所中の被保険者が法第13条第1項及び第2項の規定による特例被保険者に該当したとき又は該当しなくなったときは、介護保険住所地特例施設入所・退所連絡票(様式第5号)を村長に提出するものとする。

(被保険者証の更新)

第5条　施行規則第28条第1項による被保険者証の更新は、村長が必要があると認めた場合に、その都度行うものとする。

(被保険者証の検認)

第5条の2　施行規則第28条第1項の規定による被保険者証の検認は、村長が必要があると認めた場合に、その都度行うものとする。

(要介護認定等の申請)

第6条　被保険者のうち、法第27条第1 項、法第28条第2項、法第32条第1項又は法第33条第2項の規定により要介護認定、要介護更新認定、要支援認定又は要支援更新認定(以下「要介護認定等」という。)を受けようとする者は、介護保険要介護認定(更新)・要支援認定(更新)申請書(様式6)に被保険者証(法第12条第3項に規定する被保険者証をいう。以下同じ。)を添えて、村長に申請しなければならない。ただし、省令第35条第1項ただし書に規定する被保険者証未交付第2号被保険者が当該申請をするときは、当該申請書に被保険者証を添付することを要しない。

(要介護状態区分及び要支援状態区分の変更の申請等)

第7条　要介護被保険者のうち、法第29条第1項又は法第33条の2第1項の規定により要介護状態区分及び要支援状態区分の変更の認定申請を行う者は、介護保険要介護(要支援)状態区分変更申請書(様式第12号)に被保険者証を添付し、村長に提出しなければならない。

(要介護認定及び要支援認定の取消し)

第8条　村長は、要介護被保険者等(法第62条に規定する要介護被保険者等をいう。以下同じ。)が、法第31条第1項各号又は第34条第1項各号に該当すると認めたときは、介護保険要介護認定・要支援認定取消通知書(様式14)により当該要介護被保険者等に通知するものとする。

(サービスの種類の指定の変更の申請等)

第9条　要介護被保険者等のうち、法第37条第2項の規定により居宅サービス、地域密着型サービス、施設サービス、介護予防サービス(地域における医療及び介護の総合的な確保を推進するための関係法律の整備等に関する法律(平成26年法律第83号。以下「整備法」という。)第5条の規定による改正前の法第8条の2第1項に規定する介護予防サービスをいう。以下同じ。)又は地域密着型介護予防サービスの種類の変更を受けようとする者は、介護保険サービスの種類指定変更申請書(様式15)に被保険者証を添えて、村長に申請しなければならない。

(受給資格証明書の交付)

第10条　村長は、要介護被保険者等が住民基本台帳法(昭和42年法律第81号)第24条の規定により転出の届出を行い、新篠津村に住所を有しなくなったと認めたとき(特例被保険者を除く。)は、要介護被保険者等であったことを証する介護保険受給資格証明書(様式第17号)を当該要介護被保険者等に交付するものとする。

(指定居宅介護支援及び指定介護予防支援の届出)

第11条　要介護被保険者等が、法第46条第4項(法第58条第4項において準用する場合を含む。)に規定する指定居宅介護支援を受けることにつき、届出を行うときは、居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書(様式第18号)に被保険者証を添付し、法第58条第4項に規定する指定介護予防支援を受けることにつき、届出を行うときは、介護予防サービス計画作成(変更)届出書(様式第18号の2)に被保険者証を添付し、村長に届け出なければならない。

(介護給付割合等の変更)

第12条　法第50条の規定による居宅介護サービス費等の額の特例又は法第60条の規定による介護予防サービス費等の額の特例(以下この条において「介護給付等の額に係る特例」という。)の適用を受けようとする者は、介護保険利用者負担額減額・免除等申請書(様式第19号)に被保険者証及び申請理由を証明する書類を添付し、村長に提出しなければならない。

(要介護旧措置入所者の利用者負担割合の変更)

第13条　施行法第13条第3項に規定する施設介護サービス費(以下この条において「施設介護サービス費」という。)の給付割合の変更を受けようとする者は、介護保険利用者負担額減額・免除申請書(特別養護老人ホームの要介護旧措置入所者に関する経過措置)(様式第22号)に被保険者証を添付し、村長に提出しなければならない。

(特定入所者負担限度額の認定)

第14条　要介護被保険者が、省令第83条の6の規定により特定入所者の負担限度額の認定を受けようとするときは、介護保険負担限度額認定申請書(様式第25号)に被保険者証を添付し、村長に提出しなければならない。

(要介護旧措置入所者の特定入所者負担限度額の認定)

第15条　要介護被保険者とみなされた旧措置入所者及び要介護被保険者である旧措置入所者が、省令第172条の2の規定により準用する省令第83条の5の規定により特定入所者の負担限度額の認定を受けようとするときは、介護保険特定負担限度額認定申請書(特別養護老人ホームの要介護旧措置者に関する認定申請)(様式第28号)に被保険者証を添付し、村長に提出しなければならない。

(利用者負担額認定証等の提出)

第16条　前4条の規定により介護保険利用者負担額減額・免除認定証、介護保険利用者負担額減額・免除認定証(特別養護老人ホームの要介護旧措置入所者に関する経過措置)、介護保険負担限度額認定証又は介護保険特定負担限度額認定証(特別養護老人ホームの要介護旧措置者に関する認定証)(以下「利用者負担額認定証等」という。)の交付を受けた者が、居宅サービス、地域密着型サービス、施設サービス、介護予防サービス又は地域密着型介護予防サービスを受けようとするときは、被保険者証に利用者負担額認定証等を添付し、当該居宅サービスを受けている事業者又は介護保険施設に提示しなければならない。

(利用者負担額等の減額又は免除の取消)

第17条　村長は、偽りその他不正行為により利用者負担額認定証等の交付を受けた者があるときは、その認定を取り消し、当該利用者負担額認定証等を返還させ、及び減額又は免除を行った利用者負担額の全部又は一部について一時に徴収するものとする。

(居宅介護サービス費等の支給)

第18条　次に掲げる費用(第9号及び第17号に掲げる費用にあっては、第22条第1項に規定する負担限度額又は特定負担限度額の差額を除く。)の支給を受けようとする者は、介護保険居宅介護サービス費等支給申請書に被保険者証、当該申請に係るサービスに要した費用の額を証する書類その他村長が必要と認める書類等を添えて、村長に申請しなければならない。ただし、法第41条第6項、第42条の2第6項、第46条第4項、第48条第4項、第51条の3第4項、第53条第4項、第54条の2第6項、第58条第4項又は第61条の3第4項の規定による支払があったときは、この限りでない。次に掲げる費用(第9号及び第17号に掲げる費用にあっては、第22条第1項に規定する負担限度額又は特定負担限度額の差額を除く。)の支給を受けようとする者は、介護保険居宅介護サービス費等支給申請書に被保険者証、当該申請に係るサービスに要した費用の額を証する書類その他村長が必要と認める書類等を添えて、村長に申請しなければならない。ただし、法第41条第6項、第42条の2第6項、第46条第4項、第48条第4項、第51条の3第4項、第53条第4項、第54条の2第6項、第58条第4項又は第61条の3第4項の規定による支払があったときは、この限りでない。

(居宅介護福祉用具購入費等の支給)

第19条　法第44条第1項に規定する居宅介護福祉用具購入費又は法第56条第1項に規定する居宅介護予防福祉用具購入費(以下「居宅介護福祉用具購入費等」という。)の支給を受けようとする者は、介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書(様式第33号)にサービスに要した証拠書類その他必要な書類を添付し、村長に提出しなければならない。

(居宅介護住宅改修費等の支給)

第20条　法第45条第1項に規定する居宅介護住宅改修費又は法第57条第1項に規定する居宅介護予防住宅改修費(以下「居宅介護住宅改修費等」という。)の支給を受けようとする者は、介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書(様式第35号)にサービスに要する必要書類を添付し、村長に提出しなければならない。

(高額介護サービス費等の支給)

第21条　法第51条に規定する高額介護サービス費又は法第61条に規定する高額介護予防サービス費(以下「高額介護サービス費等」という。)の支給を受けようとする者は、介護保険高額介護(介護予防)サービス費支給申請書(様式第38号)に当該高額介護サービス費等に係るサービスに要した費用の支払を証する書類を添付し、村長に提出しなければならない。

(高額医療合算介護サービス費等の支給)

第22条　法第51条の2に規定する高額医療合算介護サービス費又は第61条の2に規定する高額医療合算介護予防サービス費(以下「高額医療合算介護サービス費等」という。)の支給を受けようとする者は、高額介護合算療養費等支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書(様式第40号)を村長に提出しなければならない。

(負担限度額及び特定負担限度額の差額支給)

第23条　省令第83条の8第1項(省令第172条の2において準用する場合を含む。)に規定する負担限度額又は特定負担限度額の減額に係る差額の支給を受けようとする者は、介護保険負担限度額・特定負担限度額差額支給申請書(様式第43号)に、介護保険負担限度額認定証又は介護保険特定負担限度額認定証及び介護保険施設入所期間を確認できる書類並びに現に支払った負担限度額若しくは特定負担限度額を証明する書類を添えて、村長に提出しなければならない。

(第三者行為の届出)

第24条　要介護被保険者等は、要介護認定又は要支援認定がなされた要因が第三者の行為による場合は、速やかにその旨を村長に届け出なければならない。

(特別徴収額等の通知等)

第25条　村長は、法第136条に規定する特別徴収額等を通知するときは、納入通知書(介護保険料額決定通知書)兼特別徴収開始通知書(様式第45号)により当該特別徴収対象被保険者に通知するものとする。

(保険料滞納者に係る支払方法の変更)

第26条　村長は、法第66条第1項に規定する支払方法の変更を行うときは、介護保険給付の支払方法変更(償還払い化)予告通知書(様式第48号)により弁明の機会を付与し、当該予告通知書によっても滞納が解消されない場合、弁明書(様式第49号)の提出がない場合又は提出された弁明書について相当な理由が認められない場合には、介護保険給付の支払方法の変更を決定し、介護保険給付の支払方法変更(償還払い化)通知書(様式第50号)により当該要介護被保険者等に通知するものとする。

(保険給付の一時差止め等)

第27条　村長は、第1号被保険者である要介護被保険者等が法第67条第1項及び第2項の規定に該当し、保険給付の一時差止めを行うときは、介護保険給付の支払一時差止通知書(様式第52号)により当該要介護被保険者等に通知するものとする。

(医療保険法各法の規定による保険料等に未納がある者に対する保険給付の一時差止め)

第28条　村長は、法第68条第1項に規定する保険給付の差止めに該当すると認めるときは、介護保険給付の支払一時差止等予告通知書(様式第54号)により弁明の機会を付与し、当該予告通知書によっても滞納が解消されない場合、弁明書の提出がない場合又は提出された弁明書について相当な理由が認められない場合には、介護保険給付の支払方法変更を決定し、介護保険給付の支払一時差止等処分通知書(様式第55号)により当該要介護被保険者等に通知するものとする。

(保険料を徴収する権利が消滅した場合の保険給付の特例)

第29条　村長は、要介護被保険者等が法第69条第1項に規定する給付額減額等に該当するときは、介護保険法施行令(平成10年政令第412号)第33条及び第34条により給付減額期間を算定し、介護保険給付額減額通知書(様式第57号)により当該要介護被保険者等に通知するものとする。

(保険料の額の通知)

第30条　条例第5条の規定による保険料の額の通知は、納入通知書(介護保険料額決定通知書)兼特別徴収開始通知書によるものとする。

(保険料の督促)

第31条　条例第6条の規定による保険料の督促は、介護保険料督促状(様式第59号)によるものとする。

(延滞金の減免)

第32条　村長は、保険料の納付義務者が、条例第7条に規定する延滞金を納付することが困難であると認めたときは、当該延滞金を減免することができる。

(保険料の徴収猶予)

第33条　条例第8条の規定により、保険料の徴収猶予を受けようとする者は、介護保険料減免・徴収猶予申請書(様式第60号)に申請理由を証明する書類を添付し、村長に提出しなければならない。

(徴収猶予の取消)

第34条　村長は、前条の保険料の徴収猶予を受けた者が、その後において徴収猶予を決定した理由が消滅したときは、徴収猶予を取り消すことができる。

(保険料の減免)

第35条　条例第9条の規定により、保険料の減免を受けようとする者は、介護保険料減免・徴収猶予申請書に申請理由を証明する書類を添付し、村長に提出しなければならない。

(減免の取消)

第36条　村長は、前条の保険料の減免を受けた者が、その後において減免を決定した理由が消滅したときは、減免を取り消すことができる。

(保険料に関する申告)

第37条　条例第10条の規定による保険料の申告は、介護保険料申告書(様式第65号)によるものとする。

(保険料の過誤納)

第38条　村長は、保険料の納付義務者に過誤納に係る保険料があるときは、地方税の例により処理するものとする。

(委任)

第39条　この規則の施行に関し必要な事項は、村長が別に定める。